（市、自治区） 编号：
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姓 名 |
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出生年月 |
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（2寸照片） | |||||
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性 别 |
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籍贯（户籍所在地） |
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身份证号 |
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毕业院校 |
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艺术专业 |
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毕业证号 |
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所在单位 |
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邮 编 |
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常用通讯地址 |
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联系电话 |
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E-mail |
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从事艺术 工作简历 |
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受过何种 奖励 |
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以下由演出行业协会填写 | |||||||||
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考评成绩 |
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协会 意见 |
同意其申领 专业演员资质证书。
（盖章） 年 月 日 | ||||||||
